患儿:男,出生40天。因哭闹、烦躁不安,排便时加重两天。由其父母发现肛门红肿后来就诊。检查:患儿肛门部7点位可见一约2*2cm大小红色肿胀,质软,触痛明显。可及条索状物通向肛内。确诊为:肛周脓肿。征得其父母同意后,与局麻下行微创脓肿根治术。全程用时3分钟,手术顺利完成。其父母感激不尽。(其手术与2010年8月完成的。)
肛裂常见的原因:《医宗金鉴·外科心法要诀》中说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”扼要阐述了因热结肠燥,或因阴虚津亏而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肤裂伤,随后又继发感染,逐渐形成慢性、梭形溃疡。但也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。1.解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素。 2.外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。 3.感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。 4.内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。 5.肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。因为肛裂会引起很多并发症,影响我们的工作、生活,所以在日常生活中必须注意预防。 1).坐浴也是治疗肛裂等肛周疾病的重要措施。因为直肠肛管解剖生理的特殊性,当出现肛裂时,无论急性期还是慢性期,用芒硝或1:5000的高锰酸钾坐浴都较为科学。每次便后即行坐浴为妥,目的是在每次便后,即时保持局部清洁。对于坐浴不方便的病人,如孕产妇、脑中风病人等,可以采取局部冲洗的方法。现在市场上有很多带冲洗功能的便器,有条件的病人不妨试试。实在不方便时,拿注射器作局部清洁护理也可以。 2).饮食调节也是预防肛裂的一个好办法。多喝水,少吃肉,适当增加高纤维食物如蔬菜、水果的摄入,避免辛辣、刺激食物,这些都可以保持大便通畅,减少肛裂的发生。 3).多运动、避免久站、久坐,切忌临厕久蹲、努挣。 一般经过上述处理后,多数患者可以痊愈。但是临床上也经常碰到病情反复的病人。笔者认为,肛裂一旦转为慢性的话,只做局部保守治疗,效果就会比较差,因此,及时就医彻底治疗比较重要。如果经久不愈,药物治疗无效的话,而且症状严重,那么推荐进行手术治疗。
便秘是一种很常见的临床症状,便秘是指便次太少,或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少。正常时,每日便次1-2次或2-3日排便一次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便,尿崩症等。 (四)肠道平滑肌病变 1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。 2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。 (五)神经系统病变 截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。 二、功能性便秘 1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力,多次妊娠J胖或急剧消瘦等。 2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替,见于肠易激综合征。 3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视,未养成定时排便的习惯,日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。 4、其他 如进食过少或食品过精细,饮食中含纤维素不足,对结肠的运动缺乏刺激。 三、某些药物的影响 1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。 2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌,降低对排便反射刺激反应的敏感性。 3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便 秘。 另外,精神过度紧张或抑郁,可抑制自然排便而致便秘。 维持正常排便需要以下几个条件:①饮食量及所含的纤维量适当,有足够的水分;②胃肠道通畅,消化、吸收、蠕动正常③有正常的排便所射,腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘。 如何预防便秘: 1、饮食中必须有适量的纤维素。 2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。 3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。 4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 5、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。 6、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。 7、保持心情舒畅,生活要有规律。
各位患者朋友: 您们好!我是北方医院肛肠科的陈医生。2001年至2007年在我院开展HCPT技术治疗各种肛肠疾病,得到您们的相信与支持。再次深表感谢! 几年来,没能联系您们,也不知诸位可好?当时给每位发的有我亲笔签名的信誉卡不知还保留没?真心希望您们健康! 我还在肛肠科工作,如需帮助请联系。 陈锋昌2011年9月15日
误区一:痔疮会癌变 答案无疑是否定的,这一误区出现一是一些医疗广告的误导,恐吓你去接受他们的治疗。二是痔疮确实容易和直肠癌混淆,把直肠癌出血当成痔疮出血去治,等发现是直肠癌时还认为是痔疮变的。 虽然痔疮不会癌变,但出现便血一定不能大意,及时检查明确病因才最为重要。 误区二:痔疮出血是小事 如果每次便后都有血,就决不能小视,一个人痔疮出血如果持续超过10天,就可能出现贫血,而贫血一旦出现,单靠自身恢复很难,有的需住院治疗纠正贫血。 贫血对人体的危害也是巨大的。不仅有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等,严重影响工作和生活,对儿童及青少年来说,会厌食偏食、发育不良、记忆力减退、学习成绩差、入睡困难、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等。对女性来说,还会出现莫名其妙地烦躁,容易发怒,严重者会出现痛经,月经不调。对孕妇来说会影响胎儿某些重要器官如大脑组织、神经系统的发育。分娩时危险性也较大,贫血并发症是孕妇和新生儿死亡的主要原因。 误区三:痔疮手术天下第一痛 很多痔疮患者不敢走进医院,最主要原因就是怕痛,甚至在网上有人说痔疮手术是天下第一痛,这当然是在危言耸听。 产生这一误区一方面是因为一些陈旧的、落后的治疗方法确实损伤大、痛苦大,加上一些低水平的医生或者说是庸医的乱治。 人体在长期进化过程中,由于排便功能的需要,肛门局部的神经异常丰富,对各种刺激异常敏感,所以相对来说,这一局部无论是患病还手术治疗,痛苦确实会稍大,但近年来随着治疗方法的不断改进和许多新的镇痛方法的应用,痔疮手术实现基本无痛已成为现实。笔者的CHEC技术确实做到了微创、无痛。 误区四:涂药治疗无痛苦 这里涂的药不是一般的痔疮药,是一种能够让痔疮脱落的药物。一些广告说这是一种无痛可以代替手术的先进方法。通常情况,人们一听手术就害怕,现在说涂药就可以,正好迎合了众多痔疮患者的心理,许多人以身试药,结果怎样呢?骗局。 涂药只是将腐蚀药制成钉剂,使用时插到痔内使其坏死脱落,主要用于内痔,由于感染、出血等并发症较多,在临床被淘汰。涂药治痔疮的原理也是枯痔,通过药物的腐蚀作用达到祛除痔的目的。事实上,该方法并非无痛也非安全,腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛,同时由于涂药的定位性差,往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂,造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。对人体造成的伤害是不言而喻的。 误区五:轻信虚假广告 近年来,治疗痔疮的高科技新名词不断出现,一些医院用铺天盖地的广告、刻意夸大仪器的作用,还冠以韩国、日本、美国等头衔,似乎不是在治病,而是在打一场针对痔疮的联合国高科技战争。 这其中有些是设备本身的缺陷根本就不适合在治疗中使用,如激光,现在临床上已基本淘汰。有些是医生不合理和超范围乱用造成的,如PPH,本来只适用于内痔和直肠黏膜松弛的治疗,而有些单位连肛裂、甚至脓肿和肛瘘都用,其目的只是为了挣钱。 所以当你患有痔疮时最好及时就诊、谨慎选择医生。
从解剖学上讲,肛门直肠的神经分布以齿线为界(齿线距肛门缘约2.5厘米,为直肠和肛管的分界),齿线以上属植物神经支配,对疼痛不敏感,所以齿线以上部位的疾病,如内痔、直肠炎、直肠息肉、早期直肠癌等,常无明显疼痛。齿线以下属于体神经支配,对疼痛敏感,故肛门疼痛表明病灶在齿线以下即肛管及肛周。由于肛管周围有内外括约肌,这些肌肉易受刺激引起痉挛导致局部缺血,所以肛管受损伤其疼痛的程度大于肛周。现将有肛门疼痛症状的常见疾病临床特点分述如下: 1.肛裂:肛裂的疼痛与排便有关。这是因为肛管有裂损,当粪便进入肛管时引起肛管扩张而导致肛门灼痛,随后出现肛门括约肌收缩痉挛,从而产生剧烈的疼痛可持续几分钟至数小时,有人甚至持续到下次排便,这种周期性疼痛是肛裂的特征。肛裂的另一个表现是便血,出血较少,以便时滴血,粪便表面带血或手纸带血为多见。便秘既是肛裂的直接病因又是其临床特点,因疼痛使病人恐惧排便,常常有意延长排便间隔时间,使粪便在直肠滞留过久,水分被吸收,形成直肠性便秘,下次排便时干硬粪便又进一步加重了对肛裂创面的损伤。肛裂经常发作,还会在裂损的最外端形成皮赘即为哨兵痔,在肛内导致肛乳头肥大。 2.炎性外痔:肛缘皮肤皱褶突起肿胀,有的呈环状,有的肿胀包绕肛门半圈,多伴有肛门疼痛,部分患者自觉痛痒间作。肿胀消退后肛缘遗留皮赘形成结缔组织外痔。 3.血栓外痔:病人排便努挣或做增大腹压的动作时,如抬重物猛起身等,使肛缘皮下的小血管破裂,血积于皮下形成血凝块,病人常自觉肛门部突然剧烈疼痛。在肛缘皮下可有暗紫色圆形结节,多居于肛缘的左中位或右中位,如 5—7天血块自行吸收,疼痛缓解。 4.内痔脱垂嵌顿:多见于二三期内痔,内痔脱出后自行回纳或手托复位,不会引起肛门疼痛,但当内痔脱出后未及时回纳发生嵌顿,导致局部血运障碍,引起水肿,血栓形成,甚至糜烂坏死。这时病人自觉肛门剧烈肿痛下坠,肛门有肿物堵塞感。检查可见:肛缘呈环行肿胀,内痔脱至肛外色紫或部分发黑,痔核表面糜烂,伴有感染时有分泌物和臭味。 5.肛周脓肿:由于脓肿的部位深浅不同,表现也不一样。深部脓肿多以全身症状为主,如发热、腰骶部不适、下坠、大小便不通畅。浅部脓肿则表现为:在肛门周围触及一硬性肿块,继而硬块增大疼痛日渐加重,局部皮肤色红发热,化脓后,病人呈剧烈胀痛或跳痛。脓肿破溃后疼痛减轻多遗留肛瘘。 6.肛门癌(肛管癌和肛周癌)(较少见):肛管癌早期肛缘或肛管有一肿物,无明显症状,进一步发展主要表现为肛门持续性疼痛,便后加重,大便次数增多,有排便不尽感,少量便血,与肛裂等常见病相似。所以对肛门疼痛的病人,医生应往肛内注入地卡因胶浆后做肛门指检,以排除肛管癌。肛周癌早期为一肿物,生长缓慢,常有不适和瘙痒,随病情发展出现较大的肿块合并溃疡形成,出现疼痛及出血,应做病理检查以明确诊断。 因此,当您出现肛门疼痛时,为了您和您家人,请务必及早就诊。
肛肠病是常见病,多发病。目前可以说是‘十人十痔’。但许多患者由于没找对医院、没找对医生而致遭受没必要的痛苦、花了许多冤枉钱。还严重了影响工作和学习。有的又做了二次、三次手术;有的出现肛门功能异常;有的很短时间又复发····所以正确的选择医生才是关键。 首先到正规医院肛肠科确诊病情,顺便了解医生的技术水平。多了解、多打听、多分析。 其次要问身边的同事、朋友、亲戚等:那个医院好、同一家医院那个医生好···不要忌讳病情、觉得羞于见人或难以启齿。 最后选择最好的治疗方法,彻底解除病痛。 目前最好的应是微创无痛技术治疗肛肠疾病。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我8月3号做的肛周脓肿的手术,现在29号了,口子已经愈合了,在生活中还该注意些什么?多久可以进行剧烈运动? 可不可以上时间的坐?因为工作需要,得长时间的坐,可以吗?西安市北方医院肛肠外科陈锋昌:少吃辛辣刺激食物、保持大便通畅。坐一小时左右最好起来活动3-5分钟。
陈医生经过十余年对肛肠疾病的潜心专研,彻底治愈近万名患者的经验积累和总结。结合现代国际最新肛肠疾病的治疗标准和观念要求。在我院手术室的积极配合下,独创的“CHEc”技术,达到对所有肛肠疾病均可一次治愈的目的。真正做到术中不出血、无痛苦、不开刀、不住院、不复发,随治随走。每例患者治疗只需五分钟。“治好病,服好务,少花钱,重信誉”是我们的服务宗旨, “解除病痛,还你健康。一次就诊,永远朋友”是我们的永恒追求。 当您出现肛门疼痛,大便带血、肛门潮湿、骚痒、排便不畅等症状时,请及时咨询我,我将竭诚为您服务。请将肛肠检查做为你查体的必备项目。微创、无痛、快治各种肛肠疾病,是您的最佳选择。